記者從石家莊市衛(wèi)生局獲悉，《石家莊市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案基本框架》（以下簡稱《基本框架》）于12月1日出臺，將進一步規(guī)范全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作。

 

■個人繳費每人每年不低于20元

 

　　依照《基本框架》，石家莊市2010年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償基本模式為以下兩種——

 

　　模式1：住院統(tǒng)籌+特殊病種大額門診統(tǒng)籌+住院大額醫(yī)療費用補償+家庭賬戶；模式2：住院統(tǒng)籌+特殊病種大額門診統(tǒng)籌+住院大額醫(yī)療費用補償+門診統(tǒng)籌［注：門診統(tǒng)籌試點縣（市）必須選擇模式2］。

 

　　基金統(tǒng)籌方式為：參合農(nóng)民個人繳費每人每年不低于20元；省、市、縣三級財政補助每參合農(nóng)民每年60元；中央財政補助每參合農(nóng)民每年60元。

 

　　基金分配包括：門診基金、大病統(tǒng)籌基金、風險基金三個部分。由于2010年新農(nóng)合籌資標準提高，需要增加風險基金儲備，風險基金規(guī)模應達到當年統(tǒng)籌基金總額的10％。

 

■特殊病種大額門診補償200元起付

 

　　《基本框架》對門診費用補償提出了明確要求——

 

　　實行家庭賬戶的，家庭賬戶基金可由家庭成員共用，用完為止；

 

　　實行門診統(tǒng)籌的，門診補償應限于鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構。門診費用補償不設置起付線；補償比例村級一般可設定在30％－35％，鄉(xiāng)級可設定在25％－30％；每參合農(nóng)民年門診統(tǒng)籌補償封頂線可設定為40－60元。

　　在住院統(tǒng)籌補償方面，新生兒出生時不在繳費時限內(nèi)，但新生兒父母當年已經(jīng)參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起自動納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費用補償與其母親合并計算，直至當?shù)匾蝗烁叻忭斁�。

 

　　此外，特殊病種大額門診補償起付線為200元，報銷比為60%，惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、尿毒癥腎透析（血液透析、腹膜透析）的封頂線為2萬元，其他特殊病種封頂線為2000元。

 

■相關補償封頂線每年4.5萬元

 

　　依照《基本框架》，石家莊市2010年新農(nóng)合相關補償封頂線為每名參合農(nóng)民每年4.5萬元，不分醫(yī)療機構級別，全年累計計算（包括住院補償、住院分娩補助、特殊病種大額門診補償和住院二次補償），不包括住院大額醫(yī)療費用補償。

 

　　為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，保證參合農(nóng)民大程度受益，對當年統(tǒng)籌基金結余超過15%或歷年統(tǒng)籌基金累計結余超過25%的縣(市、區(qū))，要根據(jù)結余情況制定二次補償方案，對當年獲得大病補償?shù)膮⒑限r(nóng)民進行二次補償。二次補償方案需報市衛(wèi)生行政部門審核，由縣級新農(nóng)合管理委員會批準后頒布實施。