6月24日記者從河北省有關(guān)部門獲悉，《河北省2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》日前正式出臺(tái)，這將進(jìn)一步分層次深入推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

 

 

　　方案提出，今年，邯鄲和唐山市作為省級(jí)試點(diǎn)城市，將重點(diǎn)推進(jìn)“四分開”，完善政策措施，力爭(zhēng)取得試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

 

　　具體包括：

 

　　推進(jìn)管辦分開：各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。要建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦體制，采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。

 

　　推進(jìn)政事分開：要完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)，完善院長(zhǎng)選拔任用、激勵(lì)約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管。

 

　　   推進(jìn)醫(yī)藥分開：要積極探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。鼓勵(lì)以收付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

 

　　推進(jìn)營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開：要建立健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度，規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序，嚴(yán)格界定社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，按照經(jīng)營(yíng)性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　河北省要求，邯鄲市要進(jìn)一步完善《邯鄲市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確措施要求和推進(jìn)計(jì)劃，確定部分公立醫(yī)院和部分縣(市)有所側(cè)重地進(jìn)行改革。唐山市要盡快完成基線調(diào)查，早日出臺(tái)《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。

 

 

　　在今年7月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的基礎(chǔ)上，每個(gè)設(shè)區(qū)市至少選擇1所縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)，大力推行縣級(jí)醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革，維護(hù)縣級(jí)醫(yī)院公益性質(zhì)，提高縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行效率，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。

 

　　方案對(duì)此明確指出，縣級(jí)醫(yī)院要根據(jù)縣域醫(yī)療服務(wù)體系特點(diǎn)，積極探索實(shí)行八項(xiàng)機(jī)制：實(shí)行財(cái)政投入公益制，縣(市、區(qū))政府要將縣級(jí)醫(yī)院綜合改革所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推行院長(zhǎng)公開招聘，完善院長(zhǎng)任用和激勵(lì)約束制度。實(shí)行全員聘用制，堅(jiān)持按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，建立能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制。實(shí)行績(jī)效考核制，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效綜合量化考核，考核結(jié)果與醫(yī)院補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入“雙掛鉤”。實(shí)行精細(xì)管理制，健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理和控制體系，完善并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項(xiàng)核心制度。實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，明確一名主診醫(yī)師，帶領(lǐng)若干名主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和護(hù)士組成一個(gè)治療組，全面負(fù)責(zé)并實(shí)施患者的接診、住院、診療操作及出院隨訪工作。是實(shí)行上下級(jí)醫(yī)院協(xié)作制，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作機(jī)制。實(shí)行改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，探索開展按病種等收費(fèi)方式改革，選擇3至5個(gè)病種實(shí)行單病種收費(fèi)。

 

 

　　唐山市全部縣(市、區(qū))、石家莊市全部縣(市)和廊坊市香河縣的縣級(jí)醫(yī)院，要探索推進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價(jià)格、醫(yī)療隊(duì)伍雙配備“三雙”機(jī)制改革，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力，滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

 

　　方案還提出，全省各級(jí)公立醫(yī)院要通過(guò)實(shí)行預(yù)約診療、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程、開展雙休日及節(jié)假日門診等，改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)；通過(guò)開展臨床路徑管理、擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理范圍等途徑加，控制醫(yī)藥費(fèi)用；通過(guò)完善醫(yī)療管理評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度、、加快醫(yī)院職務(wù)和職業(yè)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè)、開展遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)等，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求。