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2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)

已閱[6656]次 [2009-01-03]
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  1.★★★在以下各項中,哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的
 
  A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升
 
  本題正確答案:B
 
  題解:孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用,使乳腺腺泡增生發(fā)育。
 
  2.★★★骨盆出口橫徑是
 
  A.坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 B.坐骨結(jié)節(jié)前端外側(cè)緣之間的距離
 
  C.坐骨結(jié)節(jié)中段外側(cè)緣之間的距離 D.坐骨結(jié)節(jié)后端內(nèi)側(cè)緣之間的距離
 
  E.坐骨結(jié)節(jié)后端外側(cè)緣之間的距離
 
  本題正確答案:A
 
  題解:骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離,正常值平均為9cm.
 
  3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用
 
  A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠,拉絲度降低
 
  C.排卵后使基礎體溫上升0.3~0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用
 
  E.促進鈉、水潴留
 
  本題正確答案:E
 
  題解:孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢蛔訉m頸黏液變黏稠,拉絲度降低,阻止細菌與精子進入宮腔;通過對下丘腦的負反饋作用,影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞,升高體溫。排卵后,基礎體溫可升高0.3~0.5℃;促進水、鈉排出。
 
  4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度,正常應為
 
  A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o
 
  本題正確答案:C
 
  題解:骨盆傾斜度是指婦女直立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度,正常為65 o左右。
 
  5.★★★下列哪項骨盆徑線數(shù)值不正常
 
  A.真結(jié)合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm
 
  D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm
 
  本題正確答案:B
 
  題解:真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離,平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離為對角徑,正常值為12.5~13cm.坐骨結(jié)節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離,為出口平面橫徑,平均值約為9cm,出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離,平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑,是兩側(cè)坐骨棘間的距離,平均值為10cm.
 
  6.★★★關(guān)于骨盆出口,錯誤的是
 
  A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣,兩側(cè)為恥骨降支
 
  B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶棘韌帶
 
  C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑
 
  D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
 
  E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑
 
  本題正確答案:B
 
  題解:骨盆出口平面為骨盆腔下口,由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為恥骨降支;后三角平面頂端為骶尾關(guān)節(jié),兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離;出口橫徑:兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離;出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離;出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離。
 
  7.★★★關(guān)于性激素的說法,下列哪項是正確的
 
  A.卵泡外膜細胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場所
 
  B.在整個月經(jīng)周期中,雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰
 
  C.在整個月經(jīng)周期中,黃體的壽命為20天
 
  D.在血循環(huán)中,雄激素的95%與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合,無生物活性
 
  E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物,其雌激素作用弱
 
  本題正確答案:D
 
  題解:排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協(xié)同產(chǎn)生;排卵后,由黃體細胞產(chǎn)生。故在一個月經(jīng)周期中,雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物,它們都在肝臟代謝,經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。
 
  8.★★★關(guān)于排卵,下列說法正確的是
 
  A.月經(jīng)來潮后,黃體萎縮 B.受精后,黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w
 
  C.每一月經(jīng)周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右
 
  E.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管
 
  本題正確答案:D
 
  題解:從青春期開始至絕經(jīng)前,卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化,稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14天左右,可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)。若卵子受精,則黃體繼續(xù)發(fā)育,稱妊娠黃體。若未受精,則黃體約于排卵后9~10天開始萎縮(黃體一般只維持約14天)月經(jīng)來潮。黃體退化后逐漸纖維化,成為白體。
 
9.★★★早孕出現(xiàn)早及重要的癥狀是
 
  A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛
 
  本題正確答案:A
 
  題解:早孕的臨床表現(xiàn)包括:1.停經(jīng)。2. 早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。道和子宮頸充血、變軟,呈紫藍色。停經(jīng)史是妊娠早也是重要的癥狀,但不是特有癥狀。
 
  10.★★★卵子排出后未受精,黃體開始萎縮是在排卵后的
 
  A.4~5天 B.9~10天 C.11~12天 D.13~14天 E.15~16天
 
  本題正確答案:B
 
  題解:排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi),卵泡壁破口被纖維蛋白修復,血被吸收,由類脂質(zhì)顆粒細胞充填稱黃體。若卵子受精,則黃體繼續(xù)發(fā)育,稱妊娠黃體。若未受精,則黃體約于排卵后9~10天開始萎縮。
 
  (11~12題共用備選答案)
 
  A.阜 B.蒂 C.道前庭 D.大唇 E.小唇
 
  11.★★★外傷時易形成血腫的部位是:
 
  本題正確答案:D
 
  題解:大唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當局部受傷時,出血易形成大唇血腫。阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
 
  12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 :
 
  本題正確答案:A
 
  題解:大唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當局部受傷時,出血易形成大唇血腫。阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。
 
  1.☆☆☆某孕婦,末次月經(jīng)為2005年2月25日,其預產(chǎn)期應為
 
  A.2005年12月1日 B.2005年12月2日
 
  C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日
 
  本題正確答案:B
 
  題解:從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起,月數(shù)減3或加9,日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預產(chǎn)期。
 
  2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確
 
  A.妊12周后,子宮超出盆腔,可引起尿頻
 
  B.已婚生育年齡婦女,平時月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10天應疑為妊娠
 
  C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”
 
  D.子宮增大稍軟是確定早孕可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛
 
  本題正確答案:B
 
  題解:凡育齡已婚婦女,平素月經(jīng)規(guī)律,一旦月經(jīng)過期10日以上,應首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女,自停經(jīng)6周左右開始,出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀,稱早孕反應。妊娠早期,增大的子宮壓迫膀胱,可引起尿頻。妊娠8周起,乳房逐漸增大、脹痛,乳頭、乳暈著色,出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。婦科檢查:道和子宮頸充血、變軟,呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟,妊娠6周左右,子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連,稱為海格征(Hegar sign)。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。
 
  3.☆頭先露中常見的是
 
  A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露
 
  本題正確答案:A
 
  題解:頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中常見的是枕先露(95.55%~97.55%)
 
  4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指
 
  A.子宮峽部極軟,子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬,略飽滿呈球形
 
  C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起
 
  E.道和子宮頸呈紫藍色
 
  本題正確答案:A
 
  題解:有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟,雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連,稱為海格征(Hegar sign)。
 
5.☆枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是
 
  A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑
 
  本題正確答案:D
 
  題解:枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài),以枕額徑銜接,矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上,枕骨在骨盆左前方。
 
  6.☆頭先露時,胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道小徑線
 
  A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領徑
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎頭以半俯曲狀態(tài)到達骨盆底遇到阻力,由于杠桿作用進一步俯曲,由銜接時的枕額徑(11.3cm)變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm),以適應產(chǎn)道的小徑線繼續(xù)下降。
 
  7.☆☆☆推算預產(chǎn)期的可靠的依據(jù)是
 
  A.末次月經(jīng)第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期
 
  D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期
 
  本題正確答案:A
 
  題解:從末次月經(jīng)(LMP)的第一天算起,月數(shù)減3或加9,日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)即為預產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清,或于哺乳期無月經(jīng)來潮而妊娠者,可根據(jù)早孕反應出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計。
 
  8.★我國規(guī)定的圍生期為
 
  A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天
 
  C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是
 
  本題正確答案:A
 
  題解:圍生醫(yī)學是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為:妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。
 
  (9~11題共用備選答案)
 
  A.胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
 
  C.胎頭在下方,胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方
 
  E.胎頭在上方,胎心位于臍左上方
 
  9.☆枕左前位 :您所選的答案:
 
  本題正確答案:A
 
  題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
 
  10.☆橫位 :
 
  本題正確答案:D
 
  題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
 
  11.☆骶右前位 :
 
  本題正確答案:B
 
  題解:枕左前位:胎頭在恥骨上方,胎心位于臍左下方;枕橫位:胎頭在臍左側(cè),胎心靠近臍下方;骶右前位:胎頭位于宮底處,胎心位于臍右上方
 
  1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指
 
  A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力
 
  本題正確答案:A
 
  題解:產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力(簡稱宮縮)是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。
 
  2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時,宮口開全后開始保護會的時間應是
 
  A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時
 
  C.胎頭撥露使唇后聯(lián)合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復位時
 
  本題正確答案:C
 
  題解:當胎頭撥露使唇后聯(lián)合緊張時,應開始保護會。
 
  3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是
 
  A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小
 
  本題正確答案:D
 
  題解:決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應,胎兒順利經(jīng)道自然娩出,即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。
 
  4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確
 
  A.子宮底升至臍上,子宮體變硬呈球形 B.道有大量出血 C.子宮輪廓不清,質(zhì)軟
 
  D.道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時,外露臍帶有回縮
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
 
  5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月,1年前有流產(chǎn)史,胎兒順利娩出4分鐘后,出現(xiàn)道暗紅色間歇流血,約100ml,首先應考慮的原因是
 
  A.頸管裂傷 B.道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離
 
  本題正確答案:E
 
  題解:時間和征象符合正常胎盤剝離征象:胎兒娩出5~15min內(nèi),胎盤剝離征象為:①子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上;②道少量出血;③因剝離的胎盤降至子宮下段,道口外露的一段臍帶自行延長;④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
 
  6.★★★胎兒娩出10分鐘,道出血200ml,應如何處理
 
  A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑
 
  本題正確答案:C
 
  題解:胎兒娩出10分鐘,道少量出血,為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前,切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶,以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當確定胎盤已完全剝離時,接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后,可按摩子宮刺激其收縮,以減少出血。
 
7.★★★下述產(chǎn)程時間哪項不正確
 
  A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11~12小時 B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l~2小時
 
  C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時為延長
 
  E.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)
 
  本題正確答案:C
 
  題解:分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止,簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程(宮頸擴張期)從規(guī)律宮縮開始,到宮口開全。初產(chǎn)婦需 11~12小時,經(jīng)產(chǎn)婦需6~8小時。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2小時,經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5~15分鐘,不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>2小時,經(jīng)產(chǎn)婦>1小時為第二產(chǎn)程延長;第二產(chǎn)程>1小時而胎頭下降無進展為第二產(chǎn)程停滯。總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)。
 
  8.★★★G1P0,孕39周,有規(guī)律宮縮4小時,道流水6小時,宮口開大5cm,雙頂徑處在坐骨棘水平,道分泌物pH值為7,胎心正常,正確的診斷和處理是
 
  A.因胎膜早破,抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程,灌腸,以促進宮縮
 
  C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點縮宮素引產(chǎn)
 
  本題正確答案:C
 
  題解:初產(chǎn)婦宮口擴張在4cm以內(nèi),經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi),應給予溫肥皂水灌腸。但有道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產(chǎn)史者,不宜灌腸。
 
  擇。
 
 。9~10題共用備選答案)
 
  A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長
 
  9.★★★初產(chǎn)婦,足月,于晨6時臨產(chǎn),15時宮口開大4cm,23時30分宮口開大7cm.應診斷為:
 
  本題正確答案:B
 
  題解:臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時,>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4~8小時,>8小時為活躍期延長;宮口擴張的進展<1cm/小時,即為活躍期延緩。
 
  10.★★★初產(chǎn)婦,妊娠39周,于晨2時臨產(chǎn),8時自然破膜,18時30分查宮口開大2cm.此時應診斷為 :
 
  本題正確答案:A
 
  題解:臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期,正常約需8小時,>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4~8小時,>8小時為活躍期延長;宮口擴張的進展<1cm/小時,即為活躍期延緩。
 
  1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括
 
  A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征
 
  本題正確答案:B
 
  題解:胎盤早剝的并發(fā)癥有:凝血功能障礙與DIC.重型患者,由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死,而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進入母血循環(huán),誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙,均可發(fā)生產(chǎn)后大出血;急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC,均可影響腎臟的血液灌注量;席漢綜合征(Sheehan syndrome)。由于失血過多、休克時間過長,導致腦垂體前葉缺血及功能障礙,表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發(fā)癥。
 
  2.★★★流產(chǎn)的定義是
 
  A.妊娠<37周,胎兒體重<2500克而終止妊娠
 
  B.妊娠<28周,胎兒體重<1000克而終止妊娠
 
  C.妊娠<24周,胎兒體重<1500克而終止妊娠
 
  D.妊娠<24周,胎兒體重<1000克而終止妊娠
 
  E.妊娠<20周,胎兒體重<500克而終止妊娠
 
  本題正確答案:B
 
  題解:流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止,胎兒體重不足1000g.
 
  3.★妊娠高血壓綜合征孕婦,妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴道出血,可能的診斷是
 
  A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血
 
  本題正確答案:A
 
  題解:妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死,可致胎盤早期剝離。
 
  4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點,哪項是正確的
 
  A.先兆流產(chǎn):宮口閉,出血量少 B.完全流產(chǎn):腹痛,宮口松
 
  C.難免流產(chǎn):出血少,未破水 D.不全流產(chǎn):宮口閉,出血減少
 
  E.過期流產(chǎn):胚胎死亡達1個月以上尚未排出者
 
  本題正確答案:A
 
  題解:先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量道流血,色紅或深褐色,可伴有輕微下腹痛、腰酸;難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,道流血增多,常超過正常月經(jīng)量,下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大;不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出,部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8~12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。
 
  5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征
 
  A.道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松,開大容一指
 
  D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感
 
  本題正確答案:C
 
  題解:輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為:道后穹隆飽滿、觸痛;宮頸呈紫藍色,舉痛明顯;子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時,子宮有漂浮感;患側(cè)附件壓痛明顯,有時可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊;間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱,可觸及患側(cè)宮角突起。
 
  6.★女性,25歲。停經(jīng)5周,道少量出血7天,褐色,今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜,惡心,血壓70/50mmHg,下腹有明顯壓痛及反跳痛,并有移動性濁音,宮頸舉痛(+),后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液,應選擇下列哪項處理
 
  A.即刻剖腹探查 B.輸血,糾正休克后再手術(shù)
 
  C.注射止血藥,情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) D.邊糾正休克邊手術(shù) E.活血化瘀治療
 
  本題正確答案:D
 
  題解:輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主,酌情應用保守治療。如有休克,應在積極搶救休克的同時進行急診手術(shù)。
 
  7.★★★G1P0孕36周先兆子癇,恰當?shù)奶幚碓瓌t是
 
  A.積極治療,等待自然分娩
 
  B.積極治療24~48小時,癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠
 
  C.積極治療1周后,終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
 
  本題正確答案:B
 
  題解:重癥病例積極治療24~48小時病情仍未控制;胎齡超過36周,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;胎齡小于36周,但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應及時終止妊娠。
 


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