5.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急 B.畏寒，高熱 C.胸痛，氣急，發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克 E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
6.★肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指征是
A.熱退停藥 B.熱退3天 C.熱退7天
D.臨床癥狀、體征消失 E.胸片炎變消退
本題正確答案：B
題解：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。
7.★★★肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是
A.外毒素 B.內(nèi)毒素 C.高分子多糖莢膜 D.溶血素 E.血漿凝固酶
本題正確答案：C
題解：肺炎鏈球菌屬革蘭染色陽性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。
8.★★★支氣管擴(kuò)張癥有意義的體征是
A.貧血 B.杵狀指 C.消瘦 D.固定的局限性濕啰音 E.多變的哮鳴音
本題正確答案：D
題解：支氣管擴(kuò)張早期常無陽性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。
9.★肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴(kuò)散而致肺段或肺葉實(shí)變：
A.經(jīng)支氣管播散 B.經(jīng)淋巴管播散 C.經(jīng)Cohn孔播散
D.血行播散 E.細(xì)菌莢膜破壞肺泡壁
本題正確答案：C
題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細(xì)胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分?jǐn)U散，可累及幾個肺段或整個肺葉。
10.★★★葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的
A.肺部急性化膿性感染 B.多數(shù)經(jīng)血行感染 C.全身中毒癥狀重
D.痰、血培養(yǎng)菌確診 E.不易出現(xiàn)休克
本題正確答案：E
題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。
11.★★★院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是
A.肺炎球菌 B.革蘭陰性桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.病毒 E.真菌
本題正確答案：B
題解：細(xì)菌性肺炎的院外感染（社區(qū)獲得性肺炎）以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。
12.★女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮
A.慢性支氣管炎 B.慢性肺膿腫 C.支氣管擴(kuò)張癥 D.肺結(jié)核 E.支氣管肺癌
本題正確答案：C
題解：根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部固定而持久的濕性啰音，X線檢查有肺紋理增粗、紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)陰影可初步做出臨床診斷。確定診斷需作胸部CT和支氣管造影。
�。�13題共用備選答案）
A.青霉素B.紅霉素 C.慶大霉素 D.潔霉素E.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素
13.★★★支原體肺炎選擇：
本題正確答案：B
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素�？死撞畻U菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
�。�14~16題共用備選答案）
A.肺炎鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.肺炎支原體 D.腺病毒 E.以上均是
14.★★★引起大葉性肺炎的常見病原為：
本題正確答案：A
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
15.★★★可引起小葉性肺炎的病原有：
本題正確答案：E
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
16.★★★在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為：
本題正確答案：A
題解：引起大葉性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌；肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、腺病毒等均可引起小葉性肺炎；社區(qū)獲得性肺炎的常見病原為肺炎鏈球菌。
�。�17~18題共用備選答案）
A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.潔霉素E.耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素
17.★★★金黃色葡萄球菌肺炎：
本題正確答案：E
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素�？死撞畻U菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
18.★★★克雷伯桿菌肺炎選擇：
本題正確答案：C
題解：金黃色葡萄球菌肺炎選擇耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者改用紅霉素或氯林可霉素�？死撞畻U菌肺炎治療選擇氨基糖甙類抗生素和頭孢菌素。如能兩類藥物合用，療效更好。支原體肺炎治療選擇紅霉素，每次0.3g，日服4次。一般療程10～14日。
1.★★★關(guān)于呼吸衰竭的治療，哪項是不正確的
A.糾正缺氧 B.改善通氣 C.強(qiáng)心、利尿
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡 E.病因治療
本題正確答案：C
題解：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生毒副作用。
2.★★★診斷呼吸衰竭重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是
A.pH值低于7.35 B.動脈血氧分壓低于60 mmHg
C.動脈血二氧化碳分壓高于50 mmHg D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L
E. BE＜-2.3mmol/L
本題正確答案：B
題解：呼吸衰竭是由于多種原因引起通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，繼而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。因此，呼吸衰竭（未經(jīng)治療前）必需的診斷指標(biāo)是低氧血癥。
3.★★★治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了
A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰 C.給予支氣管解痙藥
D.必要時作氣管插管吸痰 E.必要時作氣管切開吸痰
本題正確答案：A
題解：對任何類型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是基本、重要的治療措施。此時不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。
4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代償期的常見誘因是
A.精神緊張 B.過度勞累 C.急性呼吸道感染 D.心包積液 E.結(jié)核性胸膜炎
本題正確答案：C
題解：急性呼吸道感染是導(dǎo)致呼吸衰竭急性加重和失代償?shù)某Ｒ娬T因。呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的發(fā)現(xiàn)外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是
A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經(jīng)精神癥狀
本題正確答案：C
題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。
6.★★★呼吸衰竭時，早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)癥狀是
A.發(fā)紺 B.心悸 C.呼吸困難 D.血尿 E.消化道出血
本題正確答案：C
題解：呼吸困難是呼吸衰竭早出現(xiàn)的癥狀，并隨呼吸功能減退或合并呼吸道感染時加重。多表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、急促，由于輔助呼吸肌參與活動，可呈端坐、張口、點(diǎn)頭、提肩樣呼吸。
7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是
A.高濃度高流量間斷給氧 B.低濃度低流量間斷給氧
C.低濃度低流量持續(xù)給氧 D.高濃度低流量持續(xù)給氧
E.低濃度高流量持續(xù)給氧
本題正確答案：C
題解：缺氧可引起全身各系統(tǒng)的損害，必須迅速糾正。對于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低濃度（吸入氧濃度＜30%）吸氧。
8.★★★男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是
A.休克 B.腦血管意外 C.消化道出血 D.肺性腦病 E.彌散性血管內(nèi)凝血
本題正確答案：D
題解：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、譫語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。
9.★★★慢性呼吸衰竭常見的酸堿失衡是
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒＋呼吸性堿中毒
本題正確答案：A
題解：慢性呼吸衰竭過程中，因低氧和高碳酸血癥等因素可引起多種復(fù)雜的酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。其發(fā)生率如下：呼吸性酸中毒多見，其次為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒或呼吸酸中毒伴代謝性酸中毒；單純呼吸性或代謝性堿中毒較少見。
1.★★★結(jié)核病重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者 B.血行播散型肺結(jié)核患者 C.干酪性肺結(jié)核患者
D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者 E.浸潤性肺結(jié)核患者
本題正確答案：D
題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會的重要傳染源。
2.★★★成人肺結(jié)核常見的類型是
A.原發(fā)綜合征 B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤型肺結(jié)核
D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎
本題正確答案：C
題解：浸潤型肺結(jié)核多見于成人，是常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。
3.★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是
A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗E.全身中毒癥狀
本題正確答案：C
題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。
4.★結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括
A.激素治療 B.胸腔抽液 C.對癥治療 D.支持療法 E.抗結(jié)核治療
本題正確答案：A
題解：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可試用糖皮質(zhì)激素治療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。
5.★★★抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是
A.早期 B.適量 C.規(guī)律 D.全程 E.以上都正確
本題正確答案：E
題解：抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程使用敏感藥物對活動性肺結(jié)核病人進(jìn)行治療。
6.★★★下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是
A.利福平 B.鏈霉素 C.異煙肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺
本題正確答案：D
題解：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸等皆為抑菌劑。
7.★★★女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)選擇
A.垂體后葉素 B.輸液 C.氧氣吸入 D.鎮(zhèn)咳劑 E.鎮(zhèn)靜劑
本題正確答案：A
題解：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施選擇垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。
8.★★★早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核有效的方法是
A.痰菌檢查 B. X線檢查C.血沉測定D.纖維支氣管鏡檢查E.結(jié)核菌素試驗
本題正確答案：B
題解：X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的重要方法，也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)，并有助于鑒別診斷。
9.★★★結(jié)核性干性胸膜炎重要的體征是
A.胸部壓痛 B.語顫減弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音減低 E.呼吸運(yùn)動減弱
本題正確答案：C
題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。
10.★★★抗結(jié)核化療時可引起高尿酸血癥的藥物是
A.INH B.RFP C.EMB D.PAS E.PZA
本題正確答案：E
題解：吡嗪酰胺（PZA），能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。應(yīng)牢記主要化療藥物的特點(diǎn)和副作用。
11.★★★以內(nèi)源性感染為主的肺結(jié)核，胸片示病灶呈多樣性表現(xiàn)的是
A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.浸潤型肺結(jié)核 C.急性粟粒型肺結(jié)核
D.慢性血行播散型肺結(jié)核 E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
本題正確答案：B
題解：浸潤型肺結(jié)核結(jié)核桿菌多來自原病灶，再感染外源性結(jié)核桿菌少見。X線檢查可見大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影，病灶可液化，壞死，形成空洞和支氣管播散。
12.★★★確診肺結(jié)核可靠的依據(jù)是
A.血沉增快 B.PPD皮試陽性 C.痰菌陽性 D.低熱、盜汗 E.結(jié)核接觸史
本題正確答案：C
題解：痰菌陽性是確診肺結(jié)核的可靠依據(jù)，也是觀察療效，確定傳染性，隨訪病情的重要指標(biāo)。
（13~16題共用備選答案）
A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM
13.★★★能引起球后視神經(jīng)炎：
本題正確答案：C
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。
14.★★★嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)：
本題正確答案：D
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。
15.★★★可損害第Ⅷ對顱神經(jīng)：
本題正確答案：E
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。
16.★★★可能發(fā)生高尿酸血癥：
本題正確答案：B
題解：應(yīng)牢記各類化療藥物的特點(diǎn)和主要副作用。
消化系統(tǒng)（內(nèi)）
1.★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻有價值的臨床表現(xiàn)是
A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內(nèi)無膽汁
D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時緩解
本題正確答案：D
題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
2.★胃潰瘍的好發(fā)部位是：
A.胃竇大彎側(cè) B.幽門管 C.胃體小彎 D.胃底部 E.胃竇部小彎
本題正確答案：E
題解：胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎和胃角，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁。
3.★上消化道出血常見的原因是
A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎
D.胃癌 E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
本題正確答案：A
題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。
4.★消化性潰瘍病理損傷至少達(dá)
A.黏膜層 B.黏膜下層 C .黏膜肌層 D.肌層 E.漿膜層
本題正確答案：C
題解：潰瘍的黏膜缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。
5.★急性糜爛性胃炎出血的特點(diǎn)通常是
A.呈噴射狀嘔血 B.出血量大，且不易止血 C.多為嘔血，很少黑便
D.多為鮮血便 E.間歇性出血，量一般不太大
本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。
6.★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的
A.可以引起惡性貧血 B.有時癥狀酷似消化性潰瘍
C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高 D.胃酸偏低
E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀
本題正確答案：A
題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點(diǎn)。
7.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍
本題正確答案：A
題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。
8.★★★消化性潰瘍主要癥狀是
A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐 C.無規(guī)律性上腹痛
D.節(jié)律性上腹痛 E.無規(guī)律性下腹痛
本題正確答案：D
題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
9.★★★上消化道出血伴休克時首要的治療是
A.胃管注入止血藥 B.平臥位，下肢抬高 C.積極補(bǔ)充血容量
D.胃鏡止血 E.應(yīng)用奧美拉唑
本題正確答案：C
題解：在搶救危重患者時，維持血壓、呼吸等生命體征的穩(wěn)定始終是治療中重要的一個方面。
10.★★★易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是
A.胃角潰瘍 B.胃竇潰瘍 C.球后潰瘍 D.胃多發(fā)性潰瘍 E.幽門管潰瘍
本題正確答案：E
題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。
11.★下述消化性潰瘍正確的是
A.GU多發(fā)于泌酸強(qiáng)區(qū)域 B.GU多發(fā)于胃竇小彎部
C.DU直徑一般小于2.5cm D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸
E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍
本題正確答案：B
題解：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復(fù)合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<5cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm.
12.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，選擇的治療藥物是
A.糖皮質(zhì)激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本題正確答案：B
題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。
13.★★★男，49歲。胃潰瘍病史12年。近3個月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查：胃竇部可見2.5×3.4厘米龕影，邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。有可能的診斷是
A.胃潰瘍合并出血 B.胃潰瘍惡變 C.幽門管潰瘍
D.胃潰瘍并胃息肉 E.胃潰瘍合并幽門梗阻
本題正確答案：B
題解：患者年齡在45歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋇餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。
14.★關(guān)于慢性胃體胃炎的敘述，正確的是
A.主要由幽門螺桿菌感染引起 B.病變主要在胃竇部
C.易發(fā)生惡性貧血 D.發(fā)病與遺傳無關(guān) E.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性
本題正確答案：C
題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，約90％患者可檢出抗壁細(xì)胞抗體，75％患者有抗內(nèi)因子抗體存在，發(fā)病與遺傳有關(guān)，由于影響到維生素B12 的吸收，易發(fā)生惡性貧血。
15.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素 B.藥物等化學(xué)性因素 C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染 E.機(jī)體自身免疫因素
本題正確答案：D
題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌（HP）感染所引起。
16.★★★幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥B.膠體次枸櫞酸鉍C.H2 受體拮抗劑D.酸泵抑制劑E.抗菌藥物
本題正確答案：A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。
17.★球后潰瘍多發(fā)生在
A.十二指腸球部后壁 B.十二指腸上部 C.十二指腸水平部
D.十二指腸降部 E.十二指腸升部
本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍大多發(fā)生在十二指腸球部，發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍稱為球后潰瘍。球后潰瘍夜間痛和背部放射痛多見，對治療反應(yīng)差，易并發(fā)出血。
18.★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲�，伴有嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解�？赡艿脑\斷是
A.良性十二指腸淤滯癥 B.消化性潰瘍合并幽門梗阻
C.胃黏膜脫垂癥 D.胃癌 E.胃下垂
本題正確答案：B
題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。
19.★急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠
A.病史及臨床表現(xiàn) B.X線鋇餐檢查 C.胃電圖檢查 D.胃液分析 E.胃鏡檢查
本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎確診有賴急診胃鏡檢查，宜在出血發(fā)生后1～2天內(nèi)進(jìn)行，延遲檢查可能無法確定出血病因。
20.★慢性活動性胃炎的治療應(yīng)特別注意采用
A.抑酸劑B.抗菌藥 C.抗幽門螺桿菌治療D.促胃腸動力劑 E.胃黏膜保護(hù)劑
本題正確答案：C
題解：慢性淺表性胃炎有活動性者，應(yīng)積極應(yīng)用清除幽門螺桿菌治療。
21.★★★男，25歲，反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案選擇抑酸劑加
A.一種有效抗生素 B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動力劑E.解痙劑
本題正確答案：B
題解：尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。
22.★★★男性，62歲�；嘉笣兌嗄�，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體量減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該病人下一步首要的檢查為
A.大便潛血試驗 B.胃酸測定 C.腹部B超檢查
D.胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查 E.ERCP
本題正確答案：D
題解：患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)改變，有營養(yǎng)不良，X線鋇餐透視見有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時宜行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。
23.★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度 B.黏膜皺襞中斷 C.周圍有無結(jié)節(jié)狀
D.潰瘍直徑是否大于2.5cm E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
本題正確答案：E
題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。
24.★患者女性，58歲。間歇性上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下1.5cm可觸及，脾臟未觸及，化驗：血紅蛋白70g/L.鏡檢提示大細(xì)胞性貧血，大便潛血（—），可能的診斷為
A.萎縮性胃竇胃炎 B.萎縮性胃體胃炎 C.十二指腸球炎
D.淺表性胃炎 E.胃潰瘍
本題正確答案：B
題解：慢性萎縮性胃體炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，由于影響到維生素B12的吸收，可導(dǎo)致惡性貧血（巨幼紅細(xì)胞貧血），患者有長期上腹痛病史，有大細(xì)胞性貧血，大便潛血（—）又排除了消化道出血，因此可能的診斷為萎縮性胃體胃炎。
25.★確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.年齡 B.X線鋇餐檢查 C.大便潛血試驗
D.HP檢查 E.胃鏡及胃黏膜活檢
本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎可靠的診斷方法。
您的位置：
唐山創(chuàng)元教育咨詢有限公司 電話：400-660-5933 地址：唐山市高新區(qū)建設(shè)北路170號冀東新聞中心9層 合作網(wǎng)站: