6月24日記者從河北省有關(guān)部門獲悉，《河北省2011年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》日前正式出臺，這將進一步分層次深入推進全省公立醫(yī)院改革試點工作。

 

 

　　方案提出，今年，邯鄲和唐山市作為省級試點城市，將重點推進“四分開”，完善政策措施，力爭取得試點經(jīng)驗。

 

　　具體包括：

 

　　推進管辦分開：各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。要建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦體制，采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。

 

　　推進政事分開：要完善公立醫(yī)院法人治理機制，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，理順公立醫(yī)院所有者和管理者責(zé)權(quán)，完善院長選拔任用、激勵約束措施，研究建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。

 

　　   推進醫(yī)藥分開：要積極探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。鼓勵以收付費制度改革為切入點解決以藥補醫(yī)問題。

 

　　推進營利性和非營利性分開：要建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)管理制度，規(guī)范不同性質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)換程序，嚴(yán)格界定社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)，按照經(jīng)營性質(zhì)規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)。

 

　　河北省要求，邯鄲市要進一步完善《邯鄲市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，明確措施要求和推進計劃，確定部分公立醫(yī)院和部分縣(市)有所側(cè)重地進行改革。唐山市要盡快完成基線調(diào)查，早日出臺《公立醫(yī)院改革試點實施方案》。

 

 

　　在今年7月底前完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革的基礎(chǔ)上，每個設(shè)區(qū)市至少選擇1所縣級醫(yī)院進行試點，大力推行縣級醫(yī)院體制機制綜合改革，維護縣級醫(yī)院公益性質(zhì)，提高縣級醫(yī)院運行效率，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。

 

　　方案對此明確指出，縣級醫(yī)院要根據(jù)縣域醫(yī)療服務(wù)體系特點，積極探索實行八項機制：實行財政投入公益制，縣(市、區(qū))政府要將縣級醫(yī)院綜合改革所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。實行院長負責(zé)制，推行院長公開招聘，完善院長任用和激勵約束制度。實行全員聘用制，堅持按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，建立能上能下，能進能出的用人機制。實行績效考核制，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績效綜合量化考核，考核結(jié)果與醫(yī)院補助和醫(yī)務(wù)人員收入“雙掛鉤”。實行精細管理制，健全院科兩級質(zhì)量管理和控制體系，完善并落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理各項核心制度。實行主診醫(yī)師負責(zé)制，明確一名主診醫(yī)師，帶領(lǐng)若干名主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和護士組成一個治療組，全面負責(zé)并實施患者的接診、住院、診療操作及出院隨訪工作。是實行上下級醫(yī)院協(xié)作制，建立起覆蓋城鄉(xiāng)的公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口協(xié)作機制。實行改革以藥補醫(yī)機制，探索開展按病種等收費方式改革，選擇3至5個病種實行單病種收費。

 

 

　　唐山市全部縣(市、區(qū))、石家莊市全部縣(市)和廊坊市香河縣的縣級醫(yī)院，要探索推進醫(yī)院經(jīng)營雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價格、醫(yī)療隊伍雙配備“三雙”機制改革，增強醫(yī)院發(fā)展活力，滿足不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

 

　　方案還提出，全省各級公立醫(yī)院要通過實行預(yù)約診療、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程、開展雙休日及節(jié)假日門診等，改進群眾就醫(yī)服務(wù)；通過開展臨床路徑管理、擴大檢查檢驗結(jié)果互認和單病種質(zhì)量費用綜合管理范圍等途徑加，控制醫(yī)藥費用；通過完善醫(yī)療管理評價體系和評價制度、、加快醫(yī)院職務(wù)和職業(yè)權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)、開展遠程會診系統(tǒng)建設(shè)等，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求。