問題奶粉事件的責(zé)任企業(yè)將出資建立患兒醫(yī)療賠償基金,對患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前可能發(fā)生的與此相關(guān)的疾病給予免費治療。
日前,人力資源社會保障部辦公廳、衛(wèi)生部辦公廳、保監(jiān)會辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好嬰幼兒奶粉事件患兒相關(guān)疾病醫(yī)療費用支付工作的通知》,要求各地有關(guān)部門做好嬰幼兒奶粉事件賠償工作,保障參;純旱南嚓P(guān)權(quán)益。
患兒18歲前相關(guān)疾病可免費治療
《通知》提出,為保障因食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而患病嬰幼兒的權(quán)益,由對此次事件負有責(zé)任的企業(yè)出資建立患兒醫(yī)療賠償基金,并委托中國人壽保險股份有限公司代管,對患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前可能發(fā)生的與此相關(guān)的疾病給予免費治療。
患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前,發(fā)生與食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而致泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的某些疾病,可在兒童醫(yī)院、婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院進行治療。這些疾病包括殘留結(jié)石及其合并癥,如泌尿系統(tǒng)感染、血尿、梗阻等;結(jié)石梗阻后遺疾病,如高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等;腎衰及其合并癥,如高血壓、貧血等;術(shù)后合并癥,如輸尿管、尿道狹窄,膀胱輸尿管返流,腹膜透析并發(fā)腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻等以及尿路上皮癌。
醫(yī)保自付部分可到人壽保險報銷
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病患兒,先到參保(合)所在地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行費用結(jié)算,并由其開具結(jié)算清單和提供原始醫(yī)療費用憑證復(fù)印件,加蓋公章予以確認。醫(yī)療費用個人自付部分,憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、醫(yī)療保險(或新農(nóng)合)經(jīng)辦機構(gòu)出具的結(jié)算清單及原始醫(yī)療費用憑證復(fù)印件和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明,到當?shù)刂袊藟郾kU股份有限公司分支機構(gòu)報銷。
無醫(yī)保者醫(yī)療費用先墊付再報銷
未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病的患兒,醫(yī)療費用先由家庭墊付,再憑符合規(guī)定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、原始醫(yī)療費用憑證和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明,到當?shù)刂袊藟郾kU股份有限公司分支機構(gòu)報銷相關(guān)疾病治療的全部醫(yī)療費用。
關(guān)于做好嬰幼兒奶粉事件患兒相關(guān)疾病醫(yī)療費用支付工作的通知
人社廳發(fā)[2009]10號
各省、自治區(qū)、直轄市勞動保障廳(局、衛(wèi)生廳(局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團勞動保障局、衛(wèi)生局,各保監(jiān)局:
為了做好嬰幼兒奶粉事件患兒賠償工作,現(xiàn)就患兒相關(guān)疾病醫(yī)療費用支付問題通知如下:
一、為保障因食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而患病嬰幼兒的權(quán)益,由對此次事件負有責(zé)任的企業(yè)出資建立患兒醫(yī)療賠償基金,并委托中國人壽保險股份有限公司代管,對患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前可能發(fā)生的與此相關(guān)的疾病給予免費治療。
二、患兒急性治療終結(jié)后到18周歲以前,發(fā)生與食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而致泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關(guān)的以下疾病,可在兒童醫(yī)院、婦幼保健院和二級以上綜合醫(yī)院進行治療。
(一)殘留結(jié)石及其合并癥,如泌尿系統(tǒng)感染、血尿、梗阻等;
(二)結(jié)石梗阻后遺疾病,如高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等;
。ㄈ┠I衰及其合并癥,如高血壓、貧血等;
。ㄋ模┬g(shù)后合并癥,如輸尿管、尿道狹窄,膀胱輸尿管返流,腹膜透析并發(fā)腸粘連導(dǎo)致的腸梗阻等;
。ㄎ澹┠蚵飞掀ぐ。
三、醫(yī)療機構(gòu)要以已建數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ),進一步做好患兒相關(guān)疾病后續(xù)醫(yī)療有關(guān)信息的記錄工作,并按照國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組診療專家組會同中華醫(yī)學(xué)會組織制訂的《食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒急性終結(jié)期后可能出現(xiàn)的相關(guān)疾病關(guān)聯(lián)性判定要點》和相關(guān)疾病診療規(guī)范,科學(xué)準確出具醫(yī)學(xué)診斷證明。醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明前要認真查驗患兒身份,情況屬實的方可出具,并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
四、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病患兒,先到參保(合)所在地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行費用結(jié)算,并由其開具結(jié)算清單和提供原始醫(yī)療費用憑證復(fù)印件,加蓋公章予以確認。醫(yī)療費用個人自付部分,憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、醫(yī)療保險(或新農(nóng)合)經(jīng)辦機構(gòu)出具的結(jié)算清單及原始醫(yī)療費用憑證復(fù)印件和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明,到當?shù)刂袊藟郾kU股份有限公司分支機構(gòu)報銷。
五、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患上述疾病的患兒,醫(yī)療費用先由家庭墊付,再憑符合第二條規(guī)定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、原始醫(yī)療費用憑證和責(zé)任企業(yè)《致患兒家長的一封信》、賠償金收據(jù)以及申請人身份證及其與患兒關(guān)系證明,到當?shù)刂袊藟郾kU股份有限公司分支機構(gòu)報銷相關(guān)疾病治療的全部醫(yī)療費用。
六、中國人壽保險股份有限公司要制定患兒醫(yī)療賠償基金管理使用辦法,建立健全醫(yī)療賠償基金管理支付信息庫,各分支機構(gòu)報銷醫(yī)療費用時,要依據(jù)衛(wèi)生部已提供的患兒基本情況以及工業(yè)信息化部提供的患兒賠償金發(fā)放情況等信息,認真核查并做好銜接,確認患兒享受醫(yī)療賠償金的資格。
七、中國人壽保險股份有限公司及其各分支機構(gòu)要做好醫(yī)療賠償基金支付工作,保障患者相關(guān)權(quán)益。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)要本著方便群眾、簡化手續(xù)、規(guī)范管理、做好銜接的原則,密切協(xié)作,相互配合,為保障患兒醫(yī)療做好各項服務(wù)工作。
人力資源和社會保障部辦公廳
衛(wèi)生部辦公廳
中國保險監(jiān)督管理委員會辦公廳
二〇〇九年一月八日
來源:北京晚報