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2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(2)

已閱[5340]次 [2009-01-03]
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8.★★★G1P0,妊38周,規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查:宮口擴張3cm,胎心率140次/分,胎頭已銜接。突發(fā)抽搐,繼之意識消失,血壓170/120mmHg,尿蛋白(+++)。應考慮為
 
  A.高血壓危象   B.腦出血    C.先兆子癇    D.子癇  E.癲癇
 
  本題正確答案:D
 
  題解:子癇為在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷,即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++~++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀,此三項中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。
 
  9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則,以下哪項錯誤
 
  A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮   B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)
 
  C.不全流產(chǎn)應盡快清宮                 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應同時進行
 
  E.子宮內(nèi)口松弛癥應在妊娠16~22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)
 
  本題正確答案:D
 
  題解:先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注,每日1次,至陰道出血停止,再減半量繼續(xù)用藥1~2周停藥。難免流產(chǎn)時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應行吸宮術(shù)。不全流產(chǎn)確診后立即清宮,必要時補液、輸血,術(shù)后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導致的習慣性流產(chǎn)可在妊娠16~22周時行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)。流產(chǎn)感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宮;若出血多或經(jīng)大量抗生素應用后仍未能控制感染時,可靜脈使用抗生素,同時用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出,注射縮宮素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染擴散。術(shù)后繼續(xù)用抗生素,待感染控制后,徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。
 
  10.★★★G1P0,妊36周,過去無高血壓史,無明顯自覺癥狀,血壓155/100mmHg,水腫(++),尿蛋白(+)。本例診斷為
 
  A.輕度妊高征  B.中度妊高征  C.先兆子癇  D.子癇  E.妊娠合并原發(fā)性高血壓
 
  本題正確答案:B
 
  題解:妊36周,妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為:血壓≥150/100 mmHg ,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。
 
  11.★34歲,結(jié)婚4年未孕。平時月經(jīng)5~6/29天。停經(jīng)60天,陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天,昨晚陰道排出肉樣組織物,約2cm×3cm大小。婦科檢查:宮口閉,子宮稍大,稍軟,左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊,有壓痛,略可推動。本例可能的診斷是
 
  A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結(jié)核性盆腔炎
 
  本題正確答案:D
 
  題解:該患者有短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,隨陰道出血伴有組織樣物;婦科檢查:宮口閉,子宮稍大,稍軟,左側(cè)附件可觸及包塊,有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。
 
  12.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)
 
  A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高
 
  本題正確答案:B
 
  題解:隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多,壓力也漸增大,而使血液浸入子宮肌層,引起肌纖維分離、斷裂、變性;血液浸入子宮漿肌層時,子宮表面呈紫藍色,稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中,形成血性羊水。重度胎盤早剝,內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處明顯;子宮底較前升高;胎位、胎心不清,胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。
 
 13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛,陰道少量流血,血壓下降,首先應考慮
 
  A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過多
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面積超過l/3,多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛,陰道無出血或少量出血,貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。
 
  14.★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)
 
  A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)      B.尿蛋白<0.5g/24小時
 
  C.尿量少于50ml/天              D.視物模糊         E.頭痛、眩暈
 
  本題正確答案:B
 
  題解:先兆子癇:血壓≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),雖經(jīng)休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水腫明顯,伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等,如不及時處理,將發(fā)展為子癇。
 
  15.★初產(chǎn)婦,妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態(tài),陰道出血稍減少?赡艿脑\斷是
 
  A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝  E.子宮破裂
 
  本題正確答案:A
 
  題解:妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血,應首先考慮前置胎盤;完全性前置胎盤往往初次出血時間早,約在妊娠28周即可發(fā)生,量多,間隔短,亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)后,量也較少;破膜后,胎先露如能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時間介于兩者之間。
 
  16.★下列哪項不是輸卵管妊娠的病因
 
  A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)
 
  本題正確答案:A
 
  題解:輸卵管妊娠的病因有,輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術(shù)、避孕失敗等。
 
  17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括
 
  A.妊娠晚期患病,妊高征的發(fā)生率高     B.易發(fā)生產(chǎn)后出血
 
  C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高  D.易發(fā)生DIC  E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎
 
  本題正確答案:E
 
  題解:妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退,易發(fā)生產(chǎn)后出血,若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。
 
  18.★急性宮外孕的主要癥狀是
 
  A.停經(jīng)史  B.早孕反應 C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血   E.出現(xiàn)暈厥及休克
 
  本題正確答案:C
 
  題解:輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,癥狀和體征均不明顯,有時可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時,可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn),腹痛為患者就診時主要的癥狀。其他癥狀包括:不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。
 
  19.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是
 
  A.心功能Ⅲ級可繼續(xù)妊娠
 
  B.聽診聞及舒張期雜音,不應立即確診為心臟病
 
  C.對陣發(fā)性室上性心動過速的孕婦,可確診為器質(zhì)性心臟病
 
  D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血
 
  E.心臟病孕婦的胎兒預后比正常孕婦的胎兒差
 
  本題正確答案:E
 
  題解:心功能I、II級者,一般可以妊娠;心功能Ⅲ級及以上,或有心衰史者,均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常,提示有心臟病,結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕,但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。
 
  20.★前置胎盤主要的癥狀是
 
  A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血    B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血
 
  C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)
 
  E.常易造成胎膜早破
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎盤附著于子宮下段,部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒先露部,稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,反復發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早,約在妊娠28周即可發(fā)生,量多,間隔短,亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。
 
  21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征選擇
 
  A.降壓藥   B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥     E.解痙藥
 
  本題正確答案:E
 
  題解:治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,合理擴容及利尿,適時終止妊娠,積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用,對胎兒影響小,是預防控制子癇的選擇藥物。
 
 22.★診斷前置胎盤可靠而安全的方法是
 
  A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診  D.肛查  E.雙下腹可聞胎盤雜音
 
  本題正確答案:B
 
  題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要(如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時),須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進行。
 
  23.★羊水過多常見的病因是
 
  A.胎兒畸形  B.雙胎妊娠  C.并發(fā)糖尿病  D.母兒血型不合 E.妊高征
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎兒畸形為羊水過多常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。
 
  24.★關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
 
  A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀
 
  D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮
 
  本題正確答案:E
 
  題解:腹部檢查:腹軟,子宮大小與妊娠月份相符,枕先露常高浮,易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
 
  25.★25歲,閉經(jīng)9周,腰痛,陰道流血多于月經(jīng)量1天,子宮如9周妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無舉疼。恰當?shù)奶幚硎?/DIV>
 
  A.予以保胎治療           B.立即行刮宮術(shù)       C.繼續(xù)觀察
 
  D.進一步查尿HCG明確診斷      E.給予輸液及止血劑
 
  本題正確答案:B
 
  題解:本例陰道流血超過正常月經(jīng)量,腰痛,婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞;子宮大小與妊娠月份相符,為難免流產(chǎn),應予以清宮。
 
  26.★★★停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,可能的診斷為
 
  A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)
 
  本題正確答案:E
 
  題解:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿 HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。
 
  27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是
 
  A.全身小動脈痙攣             B.腎小球濾過率降低           C.水鈉潴留
 
  D.肝細胞壞死              E.彌散性血管內(nèi)凝血
 
  本題正確答案:A
 
  題解:全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。
 
  28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法,不正確的是
 
  A.由于孕期的生理改變,如孕婦營養(yǎng)不良,肝臟易受病毒損害
 
  B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒
 
  C.該病發(fā)生于妊娠早期,胎兒畸形的發(fā)生率增高
 
  D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性
 
  E.可使早孕反應加重
 
  本題正確答案:B
 
  題解:妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加,孕婦基礎代謝率增高,胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成,大量雌激素和孕激素在肝臟滅活,母體肝臟負擔加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉,更加重肝臟負擔,可導致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。
 
29.★羊水過多是指
 
  A.羊水量超過800ml             B.羊水量超過1000ml
 
  C.妊娠中期時羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml
 
  E.妊娠晚期羊水量超過3000ml
 
  本題正確答案:D
 
  題解:在妊娠的任何時期內(nèi),羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。大多數(shù)情況下,羊水的增加是緩慢的,稱為慢性羊水過多;極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加,稱為急性羊水過多。
 
  30. ★女性,30歲。已婚,放環(huán)2年,停經(jīng)48天,少量陰道出血3天,突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛,血壓80/40mmHg,右下腹壓痛,反跳痛明顯,但肌緊張不明顯。婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈漂浮感,雙附件觸診不滿意。本病例可能的診斷是
 
  A.輸卵管妊娠  B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)   D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)
 
  本題正確答案:A
 
  題解:該患者有短期停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血,突發(fā)右下腹劇烈疼痛;右下腹壓痛反跳痛,有休克表現(xiàn);婦科檢查:后穹窿飽滿,宮頸舉痛(+),宮口閉,子宮正常大小,呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。
 
  31.★★★孕38周初產(chǎn)婦,因重度妊高征住院治療3天,癥狀不見改善,血壓185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E3 4mg/24h.突然陰道流水,羊水Ⅲo糞染,胎心115次/分,應采取的措施是
 
  A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)        B.繼續(xù)解痙、降壓治療
 
  C.催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)        D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)
 
  E.吸氧加抗生素
 
  本題正確答案:A
 
  題解:胎齡小于36周,但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者,均應及時終止妊娠。分娩處理:宮口已開全,以手術(shù)助產(chǎn)(會陰側(cè)切或/及胎頭吸引,低位產(chǎn)鉗)縮短第二產(chǎn)程;有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn);產(chǎn)后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定:多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量,正常值為 15mg/24h,10~15mg/24h為警戒值,于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg/24h以下,表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染,胎心115次/分,說明胎兒窘迫。
 
  32.★妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn),選擇的治療原則是
 
  A.保胎 B.注射縮宮素  C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血
 
  本題正確答案:D
 
  題解:難免流產(chǎn)時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應行吸宮術(shù),失血多時應輸血,并給縮宮素5~10U;晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U,每半小時肌注1次,共6次,或縮宮素5~10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。
 
  33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克,應采取的緊急措施是
 
  A.擴容 B.輸血 C.給血管活性藥物  D.立即手術(shù) E.邊抗休克,邊開腹手術(shù)
 
  本題正確答案:E
 
  題解:輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主,酌情應用保守治療。如有休克,應在積極搶救休克的同時進行急診手術(shù)。
 
  34.★★★28歲,妊娠37周,診斷為先兆子癇,連用硫酸鎂15g/日治療3天,發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失,血Mg2+ 濃度>3.5mmol/L.本例應首先選擇的處理方法是
 
  A.給20%甘露醇250m1靜脈快速靜注     B.立即肌注冬眠合劑半量
 
  C.立即停用硫酸鎂,并給10%葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注
 
  D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml           E.靜注速尿40mg
 
  本題正確答案:C
 
  題解:硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用,對胎兒影響小,是預防控制子癇的選擇藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應:①膝腱反射消失;②尿量每小時少于25ml;③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應立即停藥,并給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。
 
  35.★★★妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出,并引起失血性休克。應首先考慮
 
  A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)
 
  本題正確答案:D
 
  題解:不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出,部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8~12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉,可致大量持續(xù)性出血,甚至休克,若不及時處理可危及生命。
 
36.☆☆☆心臟病孕婦危險時期是
 
  A.妊娠24~27周           B.妊娠28~31周      C.妊娠32~34周
 
  D.妊娠35~38周           E.產(chǎn)褥期7天之后
 
  本題正確答案:C
 
  題解:妊娠后,孕婦的血容量逐漸增加,妊娠32~34周時達高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宮增大使橫隔上升,心臟移位,大血管扭曲,增加了心臟負擔。
 
  37.★異位妊娠常見的發(fā)病部位是
 
  A.輸卵管峽部    B.輸卵管壺腹部     C.輸卵管間質(zhì)部    D.卵巢   E.子宮殘角
 
  本題正確答案:B
 
  題解:輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右,其中壺腹部妊娠多見,約78%,其次為峽部,傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。
 
  38.☆☆☆妊娠合并心臟病,發(fā)病率高的是
 
  A.風濕性心臟病。  B.貧血性心臟病    C.高血壓性心臟病
 
  D.先天性心臟病  E.圍生期心臟病
 
  本題正確答案:A
 
  題解:妊娠并發(fā)心臟病中,以風濕性心臟病多見,先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。
 
  39.★關(guān)于妊高征的說法,下列哪項正確
 
  A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后         B .輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征
 
  C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病  D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐
 
  E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前
 
  本題正確答案:E
 
  題解:妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病,多發(fā)生在妊娠20周以后,臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?刹l(fā)腦溢血、腦疝,子癇是妊高征嚴重的階段,按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇,以產(chǎn)前子癇較常見。
 
  34 歲,G3P1,孕36周。頭痛,視物不清,面部浮腫2天,今晨頭痛加劇,惡心,嘔吐3次,就診時突然牙關(guān)緊閉,雙眼上翻,面部肌肉抽動,四肢肌肉強直,隨后劇烈抽搐,約1分鐘漸清醒,即測血壓195/120mmHg,胎心120次/分,有不規(guī)則宮縮,肛查:宮口未開,兒頭浮、S-2,骨產(chǎn)道正常。
 
  (40~42共用題干)
 
  40.☆應診斷為
 
  A.腦出血  B.高血壓危象    C.子癇      D.癔病      E.癲癇
 
  本題正確答案:C
 
  題解:患者血壓195/120mmHg,面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐,應診斷為子癇。
 
  41.☆☆☆選擇緊急處理措施為
 
  A.肌注654-2                 B.靜脈推注肼苯噠嗪    C.靜脈滴注甘露醇
 
  D.靜脈滴注硫酸鎂,鎮(zhèn)靜劑     E.肌注地西洋(安定)
 
  本題正確答案:D
 
  題解:子癇發(fā)作時首先應控制抽搐,選擇硫酸鎂靜滴及靜推,加用鎮(zhèn)靜藥,血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物選擇肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。
 
  42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐,血壓195/120 mmHg~180/100mmHg.應如何處理
 
  A.積極解痙,鎮(zhèn)靜,防止再次抽搐    B.治療24~48小時,血壓控制不滿意即終止妊娠
 
  C.即刻人工破膜,縮宮素靜脈點滴引產(chǎn)    D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠
 
  E.進入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)
 
  本題正確答案:D
 
  題解:子癇控制抽搐后6~12小時,應視病情,考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
 


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