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2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--內(nèi)科(4)

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27.★★★有關(guān)腹水的性質(zhì),結(jié)核性腹膜炎:
 
  本題正確答案:C
 
  題解:肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時,腹水性質(zhì)介于滲、漏之間;結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出性。
 
  1.★★★急性胰腺炎患者禁食胃腸減壓的目的是
 
  A.減少淀粉酶分泌       B.減少脂肪酸分泌     C.減少胃蛋白酶分泌
 
  D.減少胃酸分泌           E.減少膽汁分泌
 
  本題正確答案:D
 
  題解:禁食1~3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而減少胰液的分泌。待腹痛消失后即可給無脂流質(zhì)飲食,重癥除禁食外尚應(yīng)持續(xù)胃腸減壓。
 
  2.★★★鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是
 
  A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶 D.血清膽紅素 E.血清正鐵白蛋白
 
  本題正確答案:E
 
  題解:當(dāng)腹腔內(nèi)出血時,紅細(xì)胞破壞釋出血紅素,血紅素代謝物與白蛋白結(jié)合形成血清正鐵白蛋白(MHA)。血清MHA陽性見于出血壞死型胰腺炎,而水腫型時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重,尿淀粉酶還受尿量的影響。
 
  3.★★★急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用
 
  A.嗎啡    B.異丙嗪 C.度冷丁 D.阿托品 E.普魯卡因
 
  本題正確答案:A
 
  題解:嗎啡可引起Oddi括約肌收縮,不宜應(yīng)用?捎冒⑼衅0.5~lmg或山莨菪堿5~10mg加異丙嗪25mg,每6~8小時1次,肌注;疼痛嚴(yán)重者可加用哌替啶50~l00mg,肌注;普魯卡因0.5~1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注,對減輕疼痛也有效果。
 
  4.★★★普查原發(fā)性肝癌有價值的指標(biāo)是
 
  A.甲胎蛋白(AFP)  B.血轉(zhuǎn)氨酶檢測 C.放射性核素肝掃描
 
  D.肝動脈造影         E.超聲檢查
 
  本題正確答案:A
 
  題解:甲胎蛋白(AFP)已廣泛應(yīng)用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷治療效果、預(yù)測復(fù)發(fā)。在排除其他疾病基礎(chǔ)上,AFP檢查診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為:(1)AFP 大于500μg/L持續(xù)4周;(2)AFP有低濃度逐漸升高不降;(3)AFP大于200μg/L持續(xù)8周。
 
  5.★急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
 
  A.6小時 B.8小時 C.10小時 D.12小時 E.16小時
 
  本題正確答案:B
 
  題解:血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高,24小時達高峰,48~72小時后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。
 
  6.★★★為急性壞死性胰腺炎特點的是
 
  A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛             B.惡心、嘔吐
 
  C.黃疸     D.中等程度發(fā)熱     E.臍周或肋、腹部皮膚青紫色
 
  本題正確答案:E
 
  題解:急性壞死型胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色,其余癥狀在急性水腫型胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。
 
  7.★急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥
 
  A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎
 
  本題正確答案:C
 
  題解:重癥胰腺炎可有胰腺膿腫和假性囊腫等局部并發(fā)癥,其余選項均為胰腺炎的全身并發(fā)癥。
 
  8.★肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水,可能是
 
  A.肝包膜下大出血       B.消化道潰瘍穿孔   C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔
 
  D.急性化膿性膽囊炎    E.腹膜轉(zhuǎn)移癌
 
  本題正確答案:C
 
  題解:肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下,產(chǎn)生局部疼痛,也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水,可有10%患者因此而致死。
 
  9.★在我國急性胰腺炎常見的病因是
 
  A.酗酒  B.暴飲暴食 C.病毒感染  D.膽道結(jié)石 E.Oddi括約肌痙攣
 
  本題正確答案:D
 
  題解:在我國,膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因,尤以膽道結(jié)石為常見,在西方國家除膽石癥外,酗酒也是主要原因。
 
  10.★★★女,35歲,有膽囊結(jié)石病史8年。1天前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛,向腰背部放射,伴惡心、嘔吐,但無發(fā)熱,無血尿,無黃疸,為明確診斷,選擇的實驗室檢查是
 
  A.大便常規(guī)和潛血試驗       B.血清轉(zhuǎn)氨酶     C.血清淀粉酶檢查
 
  D.尿常規(guī)         E.上消化道鋇餐透視
 
  本題正確答案:C
 
  題解:急性胰腺炎的實驗室檢查中,早出現(xiàn)異常的是血清淀粉酶升高,有助于早期診斷。血清脂肪酶等指標(biāo)變化較遲,對早期診斷無幫助。
 
  11.★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移常見的器官是
 
  A.腦  B.肺  C.腎     D.骨骼   E.腎上腺
 
  本題正確答案:B
 
  題解:原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生早、常見,常見的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移,胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見,可有胸水征。
 
  1.★★★潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡檢查錯誤的是
 
  A.呈大小深淺不同的潰瘍     B.潰瘍間黏膜正常 C.黏膜粗糙輕觸易出血
 
  D.可有炎性息肉               E.活檢呈非特異性炎性病變
 
  本題正確答案:B
 
  題解:結(jié)腸鏡檢查對本病診斷有重要價值,可見:①黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀,有彌漫性充血、水腫,輕觸易出血;②有糜爛及多數(shù)形狀不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍,潰瘍面覆蓋有黏液或膿血性滲出物;③后期有炎性息肉,黏膜較蒼白,有萎縮斑片,腸壁僵直而乏膨脹性,結(jié)腸袋消失;④活組織檢查顯示非特異性病變和纖維瘢痕。
 
  2.★★★潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點是
 
  A.腹痛-便意-便后加劇     B.腹痛-便意-便后緩解
 
  C.腹痛-進食-緩解   D.腹痛-便意-便后無變化    E.腹痛多遍及全腹
 
  本題正確答案:B
 
  題解:潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹部,有疼痛—便意—便后暫時緩解的規(guī)律,其他癥狀尚可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等。
 
  3.★★★潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是
 
  A.發(fā)熱   B.便秘 C.食欲不振   D.腹脹    E.腹瀉
 
  本題正確答案:E
 
  題解:潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是腹瀉,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn),糞便多呈糊狀,混有黏液膿血,常伴里急后重。
 
  4.★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為
 
  A.結(jié)核菌素實驗 B.腹水穿刺檢查 C.腹部平片 D.X線胃腸鋇餐 E.腹部B超檢查
 
  本題正確答案:B
 
  題解:疑診結(jié)核性腹膜炎時,可對腹水進行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查,對于確定腹水性質(zhì)有重要意義。
 
  5.★結(jié)核性腹膜炎治療中重要的是
 
  A.穿刺抽腹水        B.加強營養(yǎng)支持療法
 
  C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔      D.加用糖皮質(zhì)激素
 
  E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療
 
  本題正確答案:E
 
  題解:結(jié)核性腹膜炎治療中重要的是抗結(jié)核化療。對于粘連型或干酪型病例,應(yīng)加強抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用,并適當(dāng)延長治療時間。
 
  6.★結(jié)核性腹膜炎治療應(yīng)該
 
  A.單用抗結(jié)核藥         B.抗結(jié)核藥與糖皮質(zhì)激素同時應(yīng)用
 
  C.結(jié)核中毒癥狀顯著時加用糖皮質(zhì)激素      D.大劑量使用抗結(jié)核藥
 
  E.腹水消退后可逐漸停藥
 
  本題正確答案:C
 
  題解:抗結(jié)核藥物治療仍應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程的應(yīng)用原則。對結(jié)核中毒癥狀顯著或滲出型患者,在應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療的同時,可短期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素不可以腹水消退為指征停用抗結(jié)核藥物。
 
  7.★結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液大多是
 
  A.草黃色滲出液       B.血性滲出液      C.乳糜性滲出液
 
  D.草綠色漏出液       E.淡黃色漏出液
 
  本題正確答案:A
 
  題解:結(jié)核性腹膜炎的腹腔積液為草黃色滲出液,靜置后有自然凝固塊,少數(shù)呈淡血色,比重一般超過1.016,蛋白質(zhì)含量30g/L以上,白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109/L,,以淋巴細(xì)胞為主。
 
  8.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是
 
  A.有結(jié)核病史      B.長期低熱    C.腹痛、腹脹伴腹水
 
  D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高        E.腹壁柔韌感可以確診
 
  本題正確答案:E
 
  題解:腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高,腹水動物接種陽性率可達50%以上,但耗時較長。
 
  9.★潰瘍性結(jié)腸炎治療選擇藥物是
 
  A.甲硝唑 B.阿莫西林  C.強的松 D.柳氮磺胺吡啶   E.環(huán)磷酰胺
 
  本題正確答案:D
 
  題解:氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物,該藥口服后大部分到達結(jié)腸,經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶,前者為主要有效成分,與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。
 
  10.★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯誤的是
 
  A.可長期低熱或中度發(fā)熱    B.腹壁柔韌感是特異性體征
 
  C.腹水伴腸粘連時可無移動性濁音    D.腫塊易于推動,境界較清
 
  E.腫塊多位于臍周
 
  本題正確答案:D
 
  題解:結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成,腫塊多位于臍周,大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點。
 
  (11~12題共用備選答案)
 
  A.乳糜樣腹水
 
  B.腹水比重<1.016,蛋白<20g/L
 
  C.腹水比重>1.018,李凡他試驗陽性
 
  D.腹水細(xì)胞總數(shù)是200×106/L,分類以單核為主
 
  E.腹水細(xì)胞總數(shù)>1000×106/L,分類以多核細(xì)胞為主
 
  11.★結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)常為:C
 
  題解:結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質(zhì)含量30g/L以上,李凡他試驗陽性,白細(xì)胞計數(shù)>0.5×10\9/L,,以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。
 
  12.★肝硬化腹水性質(zhì)常為:
 
  本題正確答案:B
 
  題解:結(jié)核性腹膜炎腹水為滲出液,比重一般超過1.016,蛋白質(zhì)含量30g/L以上,李凡他試驗陽性,白細(xì)胞計數(shù)>0.5×109/L,,以淋巴細(xì)胞為主。肝硬化腹水性質(zhì)常為漏出液。
 
  循環(huán)系統(tǒng)(內(nèi))
 
  1.★★★近年來,在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物
 
  A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)         B.多巴胺類
 
  C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑      D.磷酸二酯酶抑制劑    E.β受體阻滯劑
 
  本題正確答案:A
 
  題解:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)卡托普利等是近年來在慢性心衰治療中常用的藥物。
 
  2.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是
 
  A.室上性心動過速       B.室性早搏二聯(lián)律      C.心房纖顫
 
  D.房室傳導(dǎo)阻滯           E.房性早搏
 
  本題正確答案:B
 
  題解:室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常,以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律常見。
 
  3.★★★心力衰竭誘發(fā)因素中一般常見的為
 
  A.有效循環(huán)血容量增加      B.心律失常     C.過度勞累或情緒激動
 
  D.嚴(yán)重貧血或大出血      E.感染
 
  本題正確答案:E
 
  題解:感染為常見的誘因,尤以呼吸道感染為多見。
 
  4.★★★男,60歲。高血壓患者,突然心悸。氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分。除其他治療外,還應(yīng)選用下列哪組藥物
 
  A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安
 
  C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭        D.硝普鈉、西地蘭、速尿
 
  E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺
 
  本題正確答案:D
 
  題解:嚴(yán)重高血壓導(dǎo)致急性心衰肺水腫發(fā)作時,降壓、擴張動靜脈、強心、利尿是較好的治療方案。
 
  5.★下列哪種癥狀、體征在右心衰時不常出現(xiàn)
 
  A.勞累性呼吸困難       B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐
 
  C.粉紅色泡沫狀痰       D.水腫             E.肝臟腫大
 
  本題正確答案:C
 
  題解:腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見,而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。
 
  6.★★★下列哪項不是引起左心衰竭的常見原因
 
  A.高血壓病            B.慢性肺部疾病       C.心肌梗死
 
  D.主動脈瓣關(guān)閉不全  E.二尖瓣關(guān)閉不全
 
  本題正確答案:B
 
  題解:左心衰竭的常見原因有左心室壓力負(fù)荷過重如高血壓、主動脈瓣狹窄;心室容量負(fù)荷過重如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全;心肌收縮力減低如冠心病等。而慢性肺部疾病主要引起右心室壓力負(fù)荷增加,導(dǎo)致右心衰竭。
 
  7.★左心衰早出現(xiàn)的癥狀為
 
  A.白色漿液性泡沫痰     B.急性肺水腫      C.夜間陣發(fā)性呼吸困難
 
  D.勞累性呼吸困難         E.尿量減少
 
  本題正確答案:D
 
  題解:勞累性呼吸困難是左心衰早出現(xiàn)的癥狀。
 
  8.★★★老年患者,常于夜間發(fā)作哮喘,伴頻繁咳嗽,咳出泡沫痰,有時帶血性,雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大
 
  A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.肺癌  E.喘息型支氣管炎
 
  本題正確答案:A
 
  題解:心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分,但前者常發(fā)生于夜間平臥時,白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點,可資鑒別。
 
  9.★鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是
 
  A.下肢水腫                  B.肝臟腫大        C.肝頸靜脈回流征陽性
 
  D.食欲減退。惡心。嘔吐       E.腹水形成
 
  本題正確答案:C
 
  題解:食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。
 
1.★★★終止心室顫動有效的方法是
 
  A.胺碘酮  B.利多卡因 C.胸外拳擊復(fù)律    D.阿托品 E.直流電除顫
 
  本題正確答案:E
 
  題解:非同步直流電除顫是終止心室顫動的選擇方法。
 
  2.★★★非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)
 
  A.竇性心動過速          B.室早二聯(lián)律     C.陣發(fā)性室上性心動過速
 
  D.1度房室傳導(dǎo)阻滯      E.陣發(fā)性房顫
 
  本題正確答案:B
 
  題解:室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中,而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。
 
  3.★★★室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項
 
  A.低血壓 B.氣促   C.暈厥 D.多尿     E.可無臨床癥狀
 
  本題正確答案:D
 
  題解:室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等,持續(xù)時間短者可無癥狀。
 
  4.★搶救左心衰急性肺水腫時,下列措施中錯誤的是
 
  A.取下肢下垂坐位    B.靜脈注射西地蘭    C.低流量間斷給氧
 
  D.靜脈注射速尿      E.安慰患者。穩(wěn)定情緒
 
  本題正確答案:C
 
  題解:搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。
 
  5.★★★室性早搏次數(shù)為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”
 
  A.3次/分以上       B.5次/分以上       C.8次/分以上
 
  D.10次/分以上   E.15次/分以上
 
  本題正確答案:B
 
  題解:5次/分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。
 
  6.★臨床上搶救急性肺水腫給患者吸氧時,常在濕化瓶中加酒精的目的是
 
  A.降低熱量       B.降低肺泡中泡沫的表面張力 C.擴張肺泡毛細(xì)血管床
 
  D.增加氣體交換面積      E. 增加迷走神經(jīng)興奮性
 
  本題正確答案:B
 
  題解:適宜濃度的酒精可以起到降低表面張力的作用。
 
  7.★★★下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的重要依據(jù)
 
  A.P與QRS波無關(guān)       B.P-R間期相等      C.R-R間期相等
 
  D.可見心室奪獲波與室性融合波        E.心室率在100-250次/分
 
  本題正確答案:D
 
  題解:心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)。
 
  8.★★★關(guān)于一般房顫的敘述,下列哪項不正確
 
  A.心室率多在350~600次/分        B.心室率快時可伴有脈搏短絀
 
  C.持久房顫易發(fā)生動脈栓塞            D.心室搏動快而不規(guī)則
 
  E.第一心音常強弱不等
 
  本題正確答案:A
 
  題解:房顫的f波頻率多在350~600次/分。
 
  9.★★★房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥
 
  A.嚴(yán)重心力衰竭             B.肺內(nèi)感染       C.神志模糊、抽搐
 
  D.體循環(huán)動脈栓塞          E.心源性休克
 
  本題正確答案:D
 
  題解:房顫時易有左心房血栓形成,并可脫落,故體循環(huán)動脈栓塞是房顫的常見并發(fā)癥。
 
  10.★★★下列哪項心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正
 
  A.頻發(fā)室性早搏         B.心室顫動     C.陣發(fā)性室上性心動過速
 
  D.心房顫動             E.陣發(fā)性室性心動過速
 
  本題正確答案:C
 
  題解:陣發(fā)性室上性心動過速可用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發(fā)惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。
 
  11.★★★以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速,下列哪項不正確
 
  A.老年人宜用此法                 B.左、右兩側(cè)輪流按壓
 
  C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓
 
  D.每次按壓時間不超過10~15秒    E.聽到心律減慢立即停壓
 
  本題正確答案:A
 
  題解:按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速時應(yīng)注意:取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓;左、右兩側(cè)輪流,不可同時按壓;每次按壓時間5~10秒;聽到心律減慢立即停壓;老年人不能用此法。
 
  12.★★★冠心病病人突感心悸。胸悶,血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無固定關(guān)系,QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波。診斷為
 
  A.心房撲動                B.心房顫動          C.多發(fā)性室性早搏
 
  D.陣發(fā)性室上性心動過速  E.陣發(fā)性室性心動過速
 
  本題正確答案:E
 
  題解:室性心動過速的心電圖特點。
 
  13.★★★男,28歲,陣發(fā)性心慌3年,每次心慌突然發(fā)生,持續(xù)半小時至3小時不等。本次發(fā)作時心律齊,200次/分,按摩頸動脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖QRS波形態(tài)正常,P波不明顯。診斷為
 
  A.心房撲動                B.竇性心動過速         C.心房顫動
 
  D.陣發(fā)性室上性心動過速  E.陣發(fā)性室性心動過速
 
  本題正確答案:D
 
  題解:陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖特點:心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則;QRS波群形態(tài)和時限正常。P波為逆行性,有時可不明顯。
 
  14.★★★在正常人和各種心臟病患者中,為常見的心律失常為
 
  A.房性早搏             B.房性心動過速       C.室性早搏
 
  D.室性心動過速       E.陣發(fā)性室上性心動過速
 
  本題正確答案:C
 
  題解:室性早搏是常見的心律失常。
 
  15.★★★在心房顫動的治療中,下列措施不正確的是
 
  A.治療基礎(chǔ)病因或誘因
 
  B.合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征時,應(yīng)用電復(fù)律治療
 
  C.可應(yīng)用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率
 
  D.預(yù)防栓塞并發(fā)癥
 
  E.可應(yīng)用射頻消融或外科手術(shù)治療
 
  本題正確答案:B
 
  題解:病態(tài)竇房結(jié)綜合征是電復(fù)律治療的禁忌證。
 
  1.★★★風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為
 
  A.呼吸困難、心絞痛、房顫        B.呼吸困難、心絞痛、暈厥
 
  C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈    D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈
 
  E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫
 
  本題正確答案:B
 
  題解:呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄的臨床“三聯(lián)征”。
 
  2.★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄主要的特征是
 
  A.心臟顯著向左下擴大
 
  B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
 
  C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音
 
  D.周圍血管征
 
  E.Austin-Flint雜音
 
  本題正確答案:B
 
  題解:主動脈瓣狹窄的心臟聽診。
 
  3.★★★風(fēng)濕性心瓣膜病常被侵犯的瓣膜是
 
  A.二尖瓣 B.主動脈瓣  C.肺動脈瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主動脈瓣
 
  本題正確答案:A
 
  題解:風(fēng)濕性心瓣膜病常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。
 
  4.★★★風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重,下列哪項表現(xiàn)會減輕
 
  A.肝臟腫大             B.心率增快     C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
 
  D.急性肺水腫發(fā)作      E.胃腸道淤血癥狀
 
  本題正確答案:D
 
  題解:右心衰竭時,右心排出量明顯減少,肺循環(huán)血量減少,左心房壓相對下降,發(fā)生急性肺水腫的危險減少。
 


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